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如何解決老年人吞咽障礙問(wèn)題?

  • 發(fā)布日期:2023-02-28      瀏覽次數(shù):720
    • 如何解決老年人吞咽障礙問(wèn)題?

      什么是吞咽障礙呢?如何治療吞咽障礙呢?我國(guó)咀嚼吞咽障礙的膳食營(yíng)養(yǎng)管理現(xiàn)狀又如何呢?

      1、吞咽障礙及致病因

      吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損,不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)。

      導(dǎo)致吞咽障礙的疾病分類依據(jù)主要有兩大類:一是按發(fā)生部位分類;二是按有無(wú)結(jié)構(gòu)異常分類。

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      2、吞咽障礙所帶來(lái)的不良影響有哪些?

      吞咽障礙對(duì)生活質(zhì)量,心理等方面都有嚴(yán)重的不良影響。吞咽障礙所引起的嚴(yán)重后果包括:吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)、肺部感染、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加病死率等。

      美國(guó)前瞻隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),老年急診病房因肺炎入院的70歲以上病人中,55%有口咽型吞咽障礙,營(yíng)養(yǎng)不良和死亡率明顯增高。

      上海地區(qū)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)吞咽障礙的發(fā)生率為32.5%,老年護(hù)理院和養(yǎng)老院吞咽障礙常伴隨的疾病主要有:牙齒咀嚼障礙、腦卒中、癡呆、抑郁癥、帕金森、老年慢性病等。

      3、如何治療吞咽障礙?

      《中國(guó)吞咽障礙患者評(píng)估與治療專家共識(shí)》(2017版),明確提出“營(yíng)養(yǎng)是吞咽障礙患者需首先解決的問(wèn)題"。

      各國(guó)吞咽障礙膳食營(yíng)養(yǎng)管理指南中指出“食物改性是吞咽障礙的基礎(chǔ)治療"。美國(guó)2002年《卒中后康復(fù)指南》、蘇格蘭2004年《卒中患者管理臨床指南》、英國(guó)2012年《國(guó)家卒中臨床指南》等多個(gè)指南都提出吞咽障礙食物質(zhì)地改變的重要性。

      我國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),食物質(zhì)地改變可以改善吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,使患者體重增加。增加液體稠度可以減少喉部滲漏和誤吸。 

      4、我國(guó)咀嚼吞咽障礙的膳食營(yíng)養(yǎng)管理現(xiàn)狀

      我國(guó)咀嚼吞咽障礙的膳食營(yíng)養(yǎng)管理還處于初步階段。目前咀嚼吞咽障礙的膳食營(yíng)養(yǎng)管理現(xiàn)狀如下:

      現(xiàn)狀一:膳食單一,感官差

      針對(duì)老年人的膳食,目前糊狀飲食較為普遍。糊狀飲食制作簡(jiǎn)單,方便,能滿足基本營(yíng)養(yǎng)需要,但是粘附性大,口腔咽喉有殘留,營(yíng)養(yǎng)密度不夠,感官差,缺乏食欲等。

      現(xiàn)狀二:增稠劑剛開(kāi)始臨床使用

      增稠劑的作用主要是將液體調(diào)制成濃流質(zhì),從而減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

      現(xiàn)狀三:膳食營(yíng)養(yǎng)管理共識(shí)需要完善

      比如我國(guó)現(xiàn)有的吞咽障礙營(yíng)養(yǎng)管理共識(shí)均未涉及吞咽食物質(zhì)構(gòu)變化的具體等級(jí)和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

      針對(duì)我國(guó)吞咽食品膳食營(yíng)養(yǎng)管理的現(xiàn)狀,國(guó)家也即將出臺(tái)一系列管理規(guī)范、專家共識(shí)等。

      比如吞咽障礙膳食營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范(T/CNSS 008-2019),該規(guī)范主要涉及的內(nèi)容包括:

      √ 吞咽障礙人群的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則

      √ 吞咽障礙食品的性狀質(zhì)地特點(diǎn)

      √ 吞咽障礙食品的制備/測(cè)定

      √ 吞咽功能及相應(yīng)的食品分級(jí)

      √ 吞咽障礙膳食營(yíng)養(yǎng)管理流程

      再比如,制定《中國(guó)吞咽障礙膳食營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)》、《吞咽障礙膳食營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范》(未正式發(fā)布),該共識(shí)和規(guī)范是為了降低吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食的難度、改善吞咽時(shí)的殘留和誤吸、減少置管、較早實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食;并且提出了“吞咽障礙食品"的概念。明確吞咽障礙患者適合的食物性狀、吞咽障礙食品需具備的特點(diǎn)等,并制定了吞咽障礙食品分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(包括液體和固態(tài)食品)。

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      “CF-200N"系列自動(dòng)準(zhǔn)備護(hù)理食品(護(hù)理食品)。措施能夠這是一臺(tái)測(cè)試機(jī)。

      通用設(shè)計(jì)罩(UDF) 或,微笑關(guān)懷食品,在吞咽困難的食物中用過(guò)的“輕松咬"“用你的牙齦壓碎它"“用你的舌頭咬碎它"“別咬"的4個(gè)階段簡(jiǎn)單地你可以判斷。



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